1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE Nombre * Domicilio * DNI / CE * Teléfono * E-mail * Padre o Madre (Para el caso de menores de edad) 2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO Monto de reclamo * Descripción * 3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN Y PEDIDO DEL CONSUMIDOR Detalle reclamación * (1) Reclamo(2) Queja Pedido * Detalle * (1) Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos. (2) Queja: Disconformidad no relacionada a los productos solo respecto a la atención al público.